Precies 137 jaar geleden werd de tuberculose (tbc) kiem voor het eerst ontdekt door Robert Koch [1]. Tot nu toe is hij echter nog steeds de onwrikbare vijand van de wereld.
Wereld is een van de landen die bekend staat om tbc-ziektekiemen. Voor alle duidelijkheid: in 2016 is de wereld gerangschikt van nummer 5 naar nummer 2 als het land met de meeste tbc-gevallen ter wereld [2,3].
De overheid is in toenemende mate onophoudelijk om de grote problemen op te lossen die worden veroorzaakt door tbc-ziektekiemen, waaronder hoge sterftecijfers, hoge economische verliezen en hoge gezondheidslasten. De beweging om tuberculose uit te roeien werd een van de drie belangrijkste aandachtspunten in sectoren van het ministerie van Volksgezondheid tijdens de National Health Working Meeting, namelijk het verminderen van groeiachterstand, het versnellen van de eliminatie van tuberculose en het vergroten van de dekking en kwaliteit van immunisatie [4].
De inspanningen voor de uitroeiing van tbc vereisen de rol van veel partijen, ook van de bredere gemeenschap. De inspanningen die in het jargon van TOSS-tbc (Find TB Treat till Heal) worden samengevat, omvatten preventie, casusopsporing, volledige behandeling, preventie van herhaling en beëindiging van overdracht [2].
Om een tbc-infectie te voorkomen, moeten we weten wat de risicofactoren zijn. Er zijn drie hoofdfactoren die op elkaar inwerken waardoor een persoon een risico loopt op infectie: de gastheer ( gastheer ), de oorzaken ( agent ) en de omgeving ( omgeving ) [2]. Van de gastheerzijde bepaalt de immuniteit of immuuntoestand van een persoon in grote mate de kwetsbaarheid. Daarom is BCG-immunisatie nodig bij zuigelingen, wat een immunisatie is met verzwakte tbc-kiemen om afweer tegen tuberculose op te bouwen. Mensen die besmet zijn met hiv ( humaan immunodeficiëntievirus) of mensen met diabetes (diabetes mellitus) een zwak immuunsysteem hebben, evenals mensen met een slechte voedingsstatus. Bovendien veroorzaakt roken schade aan cellen die functioneren om vreemde voorwerpen uit de luchtwegen te vegen, zodat ziektekiemen gemakkelijker kunnen binnendringen [5].
Lees ook: Plastic afval omzetten in brandstof met behulp van de pyrolysemethodeHoud er ook rekening mee dat tbc niet alleen een comfortabel leven in de longen is. Tuberculose kan andere weefsels en organen in het lichaam infecteren, een aandoening die bekend staat als extra-pulmonale tbc-infectie. Bijvoorbeeld tbc-meningitis (ontsteking van het slijmvlies van de hersenen), lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren) tbc, tbc-colitis (ontsteking van de dikke darm), enzovoort. TB verspreidt zich in het lichaam via de lymfeklieren en bloedvaten, vooral wanneer het immuunsysteem niet werkt. Extrapulmonale tuberculose is meestal ernstig, heeft een slechte uitkomst en is moeilijk te genezen [5].
Hoe meer immuun, hoe sterker de tbc-kiem zal infecteren. Tegenwoordig zijn steeds meer tbc-kiemen resistent tegen medicijnen van militaire kwaliteit (eerstelijnsmedicijnen). Waarom is dat? Enkele van de factoren die van invloed zijn, zijn een onvolledige behandeling. Veel mensen stoppen de tbc-behandeling omdat ze zich goed voelen. Maar als dit het geval is, zijn niet alle tbc-ziektekiemen gestorven en sommigen van hen profiteren daadwerkelijk van deze aandoening om immuniteit op te bouwen tegen medicijnen die zijn gegeven. Er zijn veranderingen op genetisch niveau die ervoor zorgen dat ziektekiemen zich aanpassen en niet worden beïnvloed door de werking van het medicijn. Wat nog verontrustender is, is dat deze genetische veranderingen kunnen worden doorgegeven aan nakomelingen of doorgegeven aan leeftijdsgenoten. Ontwikkel een soort kiem die resistent is.Een nieuw probleem doet zich voor, omdat wanneer medicijnen van krijgerskwaliteit niet in staat zijn ziektekiemen te verslaan, er hoogwaardige medicijnen nodig zijn die moeilijker te verkrijgen zijn, duurder zijn en / of meer bijwerkingen hebben. Bovendien, wanneer een medicijn van een hogere klasse is gegeven maar de behandeling niet goed werkt (niet aanhankelijk en / of onvolledig), wordt tbc-infectie moeilijker te genezen. Uiteindelijk, als de laatste regel medicijnen geen ziektekiemen doden, zijn de ziektekiemen onoverwinnelijk [5].als u geneesmiddelen van een hogere klasse heeft gekregen, maar de behandeling ook niet goed verloopt (niet naleven en / of onvolledig), is een tbc-infectie steeds moeilijker te genezen. Uiteindelijk, als de laatste lijn medicijnen geen ziektekiemen doden, zijn de ziektekiemen onoverwinnelijk [5].als u geneesmiddelen van een hogere klasse heeft gekregen maar de behandeling ook niet goed verloopt (niet aan te houden en / of onvolledig), is een tbc-infectie steeds moeilijker te genezen. Uiteindelijk, als de laatste lijn medicijnen geen ziektekiemen doden, zijn de ziektekiemen onoverwinnelijk [5].
Lees ook: Hoe is de oorsprong van het continent ontstaan?
Vanuit milieuoogpunt komt tbc-infectie vaker voor in sloppenwijken en bij gebrek aan ventilatie. Deze kiem, die gemakkelijk wordt overgedragen via sputumvonken, sterft in de zon, dus een goed verlicht huis verlaagt het risico op tbc-infectie. Een schone en gezonde levensstijl moet worden gehandhaafd om infectieziekten in het algemeen te voorkomen, omdat tbc-infectie ook vaak andere bacteriële infecties met zich meebrengt, omdat op dat moment het immuunsysteem afneemt. Bovendien lopen mensen die in hetzelfde huis wonen met tbc-patiënten, vooral degenen met positieve sputumtestresultaten, het risico besmet te raken door infectie [6].
Referentie
[1] Barberis I, Bragazzi NL, Galluzzo L, Martini M. De geschiedenis van tuberculose: van de eerste historische verslagen tot het isolement van de bacil van Koch. Tijdschrift voor preventieve geneeskunde en hygiëne. Mar 2017; 58 (1): E9.
[2] Ministerie van Volksgezondheid RI. InfoDATIN: Tuberculose. Jakarta. 2018.
[3] Ministerie van Volksgezondheid RI. Nationale strategie voor tbc-bestrijding. Jakarta. 2011.
[4] Ministerie van Volksgezondheid RI. Tuberculose, dwerggroei en immunisatie zijn transversale nationale kwesties. Geraadpleegd op 23 maart 2019 via //www.litbang.kemkes.go.id/ tuberculosis-stunting-and-immunization-is-a-cross-sector-national-issue /
[5] Verordening van de minister van Volksgezondheid van de Republiek der Wereld nr. 67 van 2016 betreffende tuberculosebestrijding. [6] Kartasasmita CB. Epidemiologie van tuberculose. Sari Kindergeneeskunde. 2009 augustus; 11 (2): 124-129.
